医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，可以进一步破解看病难、看病贵、因病返贫等难题。我市紧跟全民医疗保障制度改革步伐，在医疗保险、大病保险及医疗救助等医疗体系基础上陆续推出商业补充医疗保险，进一步减轻患者的就医负担。

政府指导 市民认可

2022年在汕头市政府相关部门指导下，中国人寿保险股份有限公司汕头分公司（主承保单位）、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司组成共保体，共同承保商业补充医疗保险“汕头惠民保”。该保险针对汕头医保参保人定制开发，统一保费标准、待遇标准和保障范围，与基本医疗保障体系无缝对接，进一步减轻患者的就医负担，是构建汕头市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

该项目开办首年，在市医保局、汕头银保监分局指导下，经承保公司大力宣传推广，得到了广大市民的认可，踊跃参保。

产品升级 服务提升

“汕头惠民保”市内医保定点医疗机构实现一站式结算理赔，出院达到理赔条件即与医保同步结算，方便快捷；市外就医出院只需在公众号进行理赔登记即可，无需到保险公司柜面办理，省心省力。

根据项目首年的运营情况，在市医保局和汕头银保监分局的指导下，为让更多的参保群众享受到这一惠民政策，进一步减轻医疗费用负担，促进项目良性运行可持续发展，2023年度“汕头惠民保”保障待遇水平和覆盖范围进一步升级优化。一是理赔门槛再降低，住院合规基本医疗费用、恶性肿瘤国谈药自费费用两项保险责任起付线调降至于1.8万元；二是国谈药种类再增加，恶性肿瘤国谈药种类增加至78种；三是参保对象再扩大，在汕头市居住、持有《广东省居住证》且在汕头市外参加基本医疗保险的新市民也可参保；四是优化服务措施，参保人员均可享重疾门诊“绿色通道”、在线图文问诊等8大类增值服务。2023年度“汕头惠民保”参保缴费于2022年11月8日正式上线，截止征缴期结束，全市参保人数达67.2万，参保家庭26.7万个。

全力以赴 助力保障

为扩大2023年参保覆盖面，做好续保工作，各承保单位提高站位、压实责任，将“汕头惠民保”作为一项服务社会的“民心工程”。上线前，主承保单位中国人寿汕头分公司召开全市内外勤启动会，统一进行产品培训、提出工作要求。推广期间，各业务渠道加大线下推动力度，进入村居、街道、商业综合体及居民小区等进行宣传；与各区医保局、各村、街道、人社所、税务等多部门联动，将居民医保征收与“汕头惠民保”推广融合推进。人保财险汕头市分公司召开线上启动仪式，在做好疫情防控工作的同时走进社区、街道、村居，全面提高群众参保的积极性，组织干部员工到潮阳区贵屿镇龙港社区、濠江区滨海街道华新社区、金浦镇大沟村开展业务宣传推广、现场办理业务，同时利用周末销售契机到医院、商超开展“汕头惠民保”宣传推广，力争把这项惠民政策宣传到每家每户，切实提高群众知晓率和参保率。

中国太平洋财险汕头中心支公司、中华联合财产保险汕头中心支公司通过各项线上线下方式、多渠道开展宣传、推广，同步推进。

2023年度“汕头惠民保”仍由共保体四机构同步启动，多点实施，层层推进，并如期完成承保工作。新的一年，“汕头惠民保”将继续与社会医疗保险相互促进，实现不同层次的精准覆盖和衔接配套，更加规范业务流程，依法合规经营，为民办实事、做好事，为汕头市民的幸福生活保驾护航。

（惠民保项目办）