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严重脑出血患者命悬一线

5小时高难度微创手术让患者化险为夷
  医生查房

  天气逐渐转凉,对于中老年人,尤其是患心脑血管疾病的人来说,是一种考验。日前,汕头大学医学院第一附属医院就接诊了一名严重脑出血患者。这种病起病急骤、病情凶险、致死致残率高,是急性脑血管病中较严重的一种。

  不久前的一天,患者张先生突然倒地不省人事,被紧急送往当地某医院就诊,头颅CT检查显示:中脑-脑桥出血,出血量约20ml,情况危急。当地医院为其进行了气管插管,但由于病情危重,家属带着仅存的一线希望找到汕头大学医学院第一附属医院神经外科三区陈伟强主任。到达医院时,张先生已处于深度昏迷状态,自主呼吸微弱,对光反射消失,双眼向下凝视,刺痛无言语、无发音,四肢过伸。这意味着患者已经在死亡边缘徘徊,生命体征仅靠器械维持。

  据汕大医附一院神经外科三区团队医生介绍,脑干有“生命中枢”之称,脑干出血是高血压性脑出血最严重的亚型,占所有高血压性脑出血的6%-10%,是神经外科急重症,轻则偏瘫,重则出现昏迷危及生命,致死率高达47%-80%。

  “脑干手术极其复杂,在国内甚至国际上都属于高难度的手术,在过去的很长时间,脑干被视作‘人类手术的禁区’,对于专科医生来说,手术动还是不动,是个非常艰难的抉择。”医生表示。

  神经外科三区陈伟强主任团队迅速到位,经过慎重的讨论评估,认为张先生最适合显微镜下颞下入路中脑-桥脑血肿清除术。但该微创手术难度大,不仅要把患者从死亡线上拉回来,而且要尽可能减少正常脑组织的损伤,争取最佳预后。

  陈伟强与家属充分沟通后,带领罗成和陈俊琛两位医生历经5小时的紧急手术, 成功清除中脑-桥脑血肿,为张先生创造了生存的机会。目前,张先生处于康复阶段,已经能够自行睁眼,生命体征平稳,呼吸、心率正常,四肢自主活动。

作者:魏朝霞 发表日期:2023年11月17日 来源:汕头日报
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