□周才豪

在刚刚结束的全国两会上，民生成了重要议题，其中不乏医改的呼声。人们期望政府大力扶持基层医疗机构，让百姓病有所医，让平民在基层医院享受改革的成果。新一届的中央领导人保证一定要让平民百姓得到价廉且质优的服务。

创建平价门诊、平价病房

在我们汕头，有人已经提出公立医院要开办平价门诊、平价病房，让百姓病有所医，让平民在基层医院享受改革的成果，让平民百姓受惠，并把这一意见提交到市卫生部门。

毫无疑问，医疗卫生资源大多数是国家资源，尤其公立医院，它是国家公共财产的一部分。公立医院有责任有义务向广大人民群众提供价格低廉、优质、合理的医疗服务，应该在社会效益的前提下兼顾经济效益。目前我国还处在社会经济转型的时期，社会人群收入不均，社会保障制度及公共福利制度处于较低水平，自费治病目前是社会主流，尤其门诊看病。社会低收入阶层及广大外来工的卫生福利保障缺失很明显。农村虽然实行新型合作医疗，但报销只限于住院治疗，而且治疗费有一定上限，广大群众都希望能够“少花钱，治好病”。对“看病贵”等热点问题，人们希望相关部门在公立医院资源中，设立平价门诊、平价病房。同时由卫生主管部门组织有经验医务人员、专家制定常见病、多发病的廉价治疗处方用药和住院诊疗方案，选择价廉有效的药物作廉价医疗服务的基本用药，减少使用大型医疗设备检查，减少预防性仪器检查，杜绝“过度医疗”、“过度服务”现象，实行部分常见病、多发病的单病种限价服务。为城乡低保人群和低收入人群提供基本医疗。另一方面平价门诊和平价病房的设立，有利于打击那些打着“低价治病服务”的非法行医者，使非法行医的市场空间缩小。同时设立平价门诊和平价病房可以在现有医疗资源上调剂，不像平价医院那样需要较大资金投入，加重财政负担，还可作为人们慈善捐款救助病人平台，通过平台救助贫因病人。

汕头各级卫生主管部门对开办平价门诊、平价病房解决“看病贵”问题非常重视，出台了很多措施缓解这一矛盾。如：药品招标采购、控制药品比例、降低检查费用，开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动等等，为城市的低保人群等提供廉价的基本医疗服务，对缓解看病贵问题进行积极的探索。

但解决“看病贵”问题是一个政府的系统工程，涉及政府的很多部门，要较好的解决看病贵的问题，单靠医疗卫生部门是不行的。而要建立多层次的医疗保障体制和医疗救济体制，使之逐渐覆盖所有的社会人群；要深化医疗体制改革，加快政府职能的转变；加大财政对公立医院的投入，加快公立医院运行机制的改革，使公立医院成为真正政府兴办的医院，确保其公益性，为市民提供基本医疗服务。

构建和谐医患关系

建设和谐医患关系是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。汕头现阶段的医德医风建设，无疑仍是比较好的，但存在的问题也不容忽视。如何做才能使医患关系和谐呢？１、标本兼治，加强医患沟通。首先，医生应善待病人，不仅要耐心地倾听病人的倾诉，悉心给予治疗，还要让患者享有知情权和决策权，在对病情和治疗措施充分了解的基础上，增强战胜疾病的信心。为达到真正的医患沟通，医生还必须克服片面依赖先进诊疗设备的倾向，不能只看到“病”，而是要看到一个生了“病”的“人”。如果我们医患沟通的渠道总是畅通，则很多医患矛盾就可以化解，很多纠纷的发生就可以避免的。２、增加卫生经费的投入。十一届全国人大已做出决定，国家将加大对社会公益事业的投入，医疗卫生事业也将从中得益，此乃治“本”之道，有助于医患矛盾的缓解和改善。３、合理配置资源。可以考虑采用城市中心医院辐射制的方法，缓解就医难的矛盾，让更多的人群能享受到高水平的医疗服务，从而平和患者的心态。供需矛盾的缓解，有助于医患关系的正常化。当然辐射的过程需要政府的支持和投入。此外，建设有效的初级社区医疗保障更是不可缺少。４、降低个人负担的卫生费用。近年来，我国卫生费用上涨速度甚快，其中个人已从负担卫生总费用的３８．８％，上升到６０．６％，为全球之冠。而对比过去计划经济时，政府全包的公费医疗制度，患者不满之情可以理解。如何完善医保制度，规范药品市场，合理降低个人负担的费用，是构建和谐医患关系所必须面对的重要课题。５、建设良好的党风和政风。重视职业道德建设，重视医院管理的制度建设和落实，使医务人员自身素质真正得以提高和自觉遵守医德规范。