养老问题是当今不可避免的重要社会课题。在“未富先老”的时代背景下，如何解决老年人老有所依、老有所医这两个关键问题，国家相关部门创造性地提出了医养结合这一概念,计生委联合民政部门于2016年6月和9月相继制定并颁布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》和《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》这两个重要文件。当前，我国的卫生资源十分有限，为了让有限的卫生资源、养老资源发挥最大的社会功效，“医养结合”成为重要的养老和卫生改革措施之一。

　　所谓医养结合，就是将医疗资源与养老资源进行有效整合，使二者有机结合起来，实现社会资源利用的最大化。医养结合的养老模式，是以老年人的切身养老需求为基础，将老年人的健康医疗服务放在首位，有效解决老年人养老和医疗两大问题，切实保障老年人的利益。这种新型的养老模式还可以减轻老年人家属的经济负担，缓解医疗资源紧张的问题。

　　到目前为止，在试点地区的养老机构基本上都开始建设和发展医养结合的社会养老服务体系。 比如为老年人提供“医养结合、以养为主”的健康养老专业服务，为老年人提供持续照料和服务。还有一些试点地区的医养结合以养为主，健康疗养也取得了不错的效果。切实做到让老年人“老有所依”和“老有所医”。

　　关于医养结合问题本人有如下建议。

　　1、加强部门合作，实现医养结合协同发展。首先，要从社会整体利益出发，以老年人的需求为出发点和落脚点，加强部门之间的沟通与协调，制定各方一致认可的政策。其次，在资源分配、组织控制等过程中，要明确各部门职责、协调程序等，切实推动部门之间协作。

　　2、加大政策扶持，降低医养结合服务成本。首先，需要落实医养结合机构在土地、基础设施建设、税费等方面的优惠政策。其次，由于医养结合服务成本较高，应提高对民营养老机构的建设补贴与运营补贴，减轻其运营压力。第三，适当降低申请门槛，将更多医养结合养老机构纳入医保定点范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。此外，公建民营、委托运营等方式可以降低民营养老机构的投资压力，充分调动民间力量投入养老服务机构建设，积极鼓励政企合作，以降低民营机构运营成本。

　　3、转变养老观念，树立医养结合服务理念。医养结合机构要认识到医养结合并非医院和养老机构的简单相加，而是医疗和养老两种资源的深度融合与互补，在服务内容上要真正做到融医于养，发挥医疗服务和养老服务的协同效应。

　　4、社会、政府、机构等多方努力，加强医养结合服务队伍建设。对社会来说，需要引导养老观念的转变，如通过宣传及加大政策支持等，转变社会对养老服务工作的偏见，提高工作人员对自身岗位的职业认同感。对政府来说，建立完善养老机构医护人员的职称评定制度，使养老机构医护人员在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评先评优等方面，与其他医疗机构享受同等待遇，并形成相应的薪酬增长机制。对医学院校来说， 可增设老年护理、康复医学等专业，同时充分利用职业学校培养专业护理人才，拓展养老服务人才来源。对养老机构来说，可与相关院校签订协议，建立教学实践基地，养老机构为院校学生提供实践平台，学校向养老机构输送养老服务人才；还可与医院进行合作，通过专家讲座等多种途径，对养老服务队伍进行定期培训。     （作者单位：汕头市中心医院）